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圆心惠保紧握医保改革下产业新机遇 全力推进商保社保融合

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2021年9月27日至28日,由中国医药企业管理协会主办,成都市经济和信息化局、成都市投资促进局、成都市卫生健康委员会、成都市市场监管局、成都市医疗保障局联合指导的“2021西部智慧医疗产业峰会”在成都顺利召开。

圆心惠保紧握医保改革下产业新机遇 全力推进商保社保融合

会议以“生态融合创赢未来”为主题,皆在促成融合政府、产业企业、学术机构、研究机构、资本、医院等多方平台,进行资源聚合,实现西部医药生态圈的同频共振及生态发展。北京圆心惠保科技有限公司副总经理张亮应邀出席并进行主题演讲。

改革开放以来,我国商业健康保险的业务规模快速增长,产品种类不断丰富,服务领域不断拓宽,人群覆盖面大幅提升,在参与社会民生工程和医疗保障体系建设中取得了长足进步。

圆心惠保副总经理张亮以《商保发展趋势与产业融合的机遇》为题发表演讲,介绍了圆心惠保是如何把握住商保发展趋势与产业融合的机遇。

圆心惠保紧握医保改革下产业新机遇 全力推进商保社保融合

(北京圆心惠保科技有限公司副总经理张亮)

提供“药+保”解决方案

以乐城全球特药险为例,作为由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局指导的首款省级惠民型全球特药险,充分发挥了国务院赋予的特许优惠政策。通过与保险公司合作,推出了乐城特药险的海南版和全国版,一定程度上解决了恶性肿瘤国内用药费用高、国外特药用药难等系列难题。

张亮介绍,圆心惠保积极投身建设“药+保”平台,推动医药企业、保险公司、用户三方实现联动。在处方外流及带量采购趋势下,商保特药保险创新解决众多药企和药品院外销售渠道和支付方案,并为用户提供专业的医疗健康服务。

提供惠民保险流程服务

由政府主导的低价格、低门槛的补充医疗保障保险——惠民保,其作为医保的强力补充,一经推出便受到强烈关注,并引发大量人群投保。

张亮讲到,公司始终以科技为支撑,凭借集团八大业务品牌为惠民保业务进行精准赋能,运用高水平的产品设计理念对惠民保险提供精准定价,通过专业的线上、线下营销团队开展立体营销,提供处方审核、药品直赔、快赔及送药上门、患者管理与控费多项特色服务,全渠道布置客户服务入口提供客服&预约回电闭环高效服务等方面,提供全方位一体化的服务支持。

截至目前,圆心惠保已先后主导并推动了多个省市的惠民保险项目,多方面助力多层次医疗保障体系建设。

精进健康管理服务体系

目前健康保险存在较大的问题在于50岁以上的中老年人由于健康原因,承保难,保费高,市场缺乏相应的保险产品,但实际上这部分人群对健康管理服务需求较强,进而出现了供给与服务错配的问题。

张亮表示,凭借在行业积累的丰富资源与先进经验,圆心惠保已经针对不同人群提供多层次健康管理服务。为轻中症人群提供如全科医生在线问诊、配药视频问诊及重大疾病早筛等服务;为重症人群提供如第二诊疗意见、多学科会诊、基因检测及特药等服务;为慢病人群提供如病程管理、慢病配药、健康营养指导及重大疾病早筛等服务。

打造“互联网+医药险服务生态

在竞争加剧的健康险市场上,保险相关企业应该更多地注重提供细分产品和全周期服务。

张亮指出,圆心惠保目前已在需求端升级患者的就医用药和支付路径,打造以患者为中心的一体化服务体系;在供给端整合并赋能医疗核心供给方提升医疗供给侧效率。同时,积极发力建设本地化服务平台,构建“医+药+险”基础设施,打造端到端的应用场景,实现“互联网+医药险”服务。

随着《“健康中国”2030规划纲要》的出台,全民健康作为一项重要的国家战略,将融入到所有政策中,为健康保险这类具有广泛民众需求和极强政策属性的业务,提供了难得的发展机遇。圆心惠保在适应健康保险“供需关系分层、市场主体多元、产品种类丰富、技术创新普及、行业竞争隐性”等趋势的过程中,重点聚焦找准自身定位,在提升风险管理基础能力上下功夫,凭借“智慧医疗”的理念,通过积极介入医疗健康服务领域,建立健全健康产业链,助推健康中国建设。


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